全国政协委员王建安：完善医学人才培养机制 让医学“后浪kaiyun”奔涌

　　kaiyun2025年政府工作报告提出，全面提高人才队伍质量，发挥人才高地和人才平台的辐射作用，加快建设国家战略人才力量。全国政协委员、中国科学院院士王建安就医学人才的培养工作接受了中国经济时报记者的专访。

　　中国经济时报：每年两会，医疗都是百姓关注的焦点，公共卫生服务离不开大量的医学人才，国家也高度重视医学人才的培养培训工作，近年来医师培养现状是怎样？

　　教育部、国家卫健委以及相关行业组织与学/协会对医学人才培养，尤其是临床医学专业能力培训出台了一系列制度机制kaiyun、基地标准、培训标准等，住院医师规范化培训（以下简称“住培”）被写入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》，从立法层面得到了确立和保障，并进行全面推广和实施，且将临床专业型硕士研究生（以下简称“专硕”）也纳入并轨培训，建成了相应政策、培训、管理和支撑保障体系。

　　自2014年全面实施住培制度以来，全国累计培养住院医师110余万人，其中专硕近50万人kaiyun，对促进卫生健康事业高质量发展，有效维护人民群众生命健康发挥了重大作用。但在具体实施中仍存在专业设置不匹配、培养方案及毕业要求不统一、专硕待遇保障不够等问题。

　　专硕与住培虽实现临床实践培养的并轨，但从专业设置上看，专硕的专业方向与住培专业专业基地不能完全匹配kaiyun。三级学科与二级学科冲突。部分学科无法对应。如专硕学科目录老年医学、肿瘤学、运动医学等，在住培专业目录中无相关对应。专业设置不匹配，专硕培养计划与住培出现冲突与矛盾，导致目前的并轨无法实现相关专业专硕的培养目标。

　　培养方案与课程设置之间存在矛盾。由于不同学校在专硕的课程设置、过程要求及毕业要求方面存在差异，专硕在临床培训过程中面临诸多挑战。一方面，与普通住院医师相比，专硕的课程设置、培训外要求以及研究生毕业论文要求之间存在较大的时间冲突和任务冲突，这使得他们难以严格规范地完成临床轮转和专心进行患者管理。

　　此外，“单位人”“社会人”和专硕在待遇上存在差异，“单位人”“社会人”在培训期间，主要收入来源包括国家财政补助、省级财政补助、合同所在单位工资福利、培训基地绩效等，而专硕由于是学生身份，收入主要来源为从医学院校获取奖助学金以及培训基地轮转绩效补贴，没有国家财政补助和省级财政补助，其待遇在不同地区、不同高校、不同基地之间存在较大差距，与其他身份住院医师也有差距。待遇的不一致容易引起学员的心理落差，从而影响学员的培训积极性。

　　一项针对50家培训基地的调研发现，因为需要对不同身份的住院医师实施不同管理政策，培训基地在管理上投入的人力成本平均增加20%，管理流程繁琐程度增加30%，不利于培训工作标准化、规范化开展，也降低了培训基地的管理效率。

　　。进一步加强医教协同和专业目录对接。由教育部牵头、卫生健康委协同推进专硕培养专业目录设置改革。统一专业设置，建议专硕专业设置全方位深度对接住培专业基地的设置，取消部分住培基地不能覆盖的专硕专业设置，可通过科研型硕士、博士研究生及后续的专科医师培养制度等完善部分专业的人才培养体系。

　　专硕培养的目标为具备住院医师核心胜任力的专业型医学人才，故从院校理论课程设置层面应避免和临床轮转的时间过多冲突，从时间上严格保障专硕临床轮转的33个月；从培养标准层面全面按照住培轮转要求设计培养计划；从毕业要求层面建议以临床实践能力水平作为毕业考核的基本要求，重点考察解决实际问题的能力，不再强制要求撰写学术论文。

　　建议教育部会同财政部kaiyun、国家卫生健康委等相关部门，明确各级政府kaiyun、高校对专硕培训及临床轮转期间的待遇保障，可试行推广“上海模式”，同时引导培训基地根据自身收益情况合理支付专硕绩效补助，鼓励社会资本通过设立专项基金、提供奖学金等方式参与培训的资金支持，一定程度上保障专硕在临床培训期间的合理待遇。

　　上海市作为全国最早实施住培的试点省份之一，2010年2月印发《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》。上海住培的最大突破是通过系统设计、政策引导和制度保障，创造了“行业社会人”这一中国特色人事管理模式。这一模式既有别于传统住院医师培训的“单位人”模式，又有别于欧美的“社会人”模式。所有住院医师（包括专硕）与卫生行业人事管理机构签约获得劳动人事身份，培训期间与同类人员享有同等的工资、福利及社会保障，培训完成后可在各级各类医疗机构双向选择、自由择业。这样既保证了专硕的收入待遇与劳动保障，又充分调动其培训积极性，同时为各级各类医疗机构培养出一大批同质化医学人才，从而建立起真正意义上的高质量住院医师规范化培训制度。

　　在保障专硕合理待遇的同时，应明确其在培训基地的劳动身份与责任归属。专硕在临床轮转期间应履行住院医师的相应职责，接受行业管理，避免出现“待遇按住院医师标准，责任却按学生处理”的矛盾现象。明确身份与责任的统一，有助于专硕更好地融入临床工作，同时也有利于培训基地的管理和运营。